ជំងឺគ្រុនឈាមនៅប្រទេសថៃ៖ រោគសញ្ញា ការធ្វើតេស្តរហ័ស និងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ

ការយល់ដឹងអំពីជំងឺគ្រុនឈាមនៅប្រទេសថៃ និងតំបន់ត្រូពិកកោះសាមុយ

ជំងឺគ្រុនឈាម បង្កឡើងដោយវីរុសគ្រុនឈាមចំនួន ៤ ប្រភេទសេរ៉ូទីបផ្សេងគ្នា (DENV-1, DENV-2, DENV-3, និង DENV-4) នៃអំបូរ *Flaviviridae*។ នៅប្រទេសថៃ និងកោះសាមុយ ប្រភេទសេរ៉ូទីបទាំង ៤ នេះមានវត្តមានពេញមួយឆ្នាំ ដែលធ្វើឱ្យភ្ញៀវទេសចរអាចឆ្លងជំងឺនេះបានច្រើនដងក្នុងឆាកជីវិត។

វីរុសនេះឆ្លងទៅមនុស្សតាមរយៈការខាំរបស់សត្វមូសខ្លាញីប្រភេទ *Aedes aegypti* និង *Aedes albopictus*។ ខុសពីមូសដែកគោលដែលខាំពេលយប់ មូសខ្លា *Aedes* ខាំយ៉ាងសកម្មនៅពេលថ្ងៃ ជាពិសេសពេលព្រលឹម និងពេលរសៀលជិតព្រលប់។ ពួកវាពងកកើតក្នុងទឹកថ្លាដែលដក់នៅជុំវិញវីឡា និងរមណីយដ្ឋាន។

យោងតាម សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ស្តីពីជំងឺគ្រុនឈាម ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានឆាប់រហ័ស និងការតាមដានកម្រិត Hematocrit និងប្លាកែតបានដិតដល់ ជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពឱ្យនៅក្រោម ១%។

យោងតាមស្តង់ដារវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិនៃ គោលការណ៍ណែនាំជំងឺគ្រុនឈាម WHO, ការឃ្លាំមើលជំងឺ WHO ប្រចាំប្រទេសថៃ និង ស្តង់ដារសុខាភិបាល NHS ចក្រភពអង់គ្លេស ការពិនិត្យសុខភាពទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវពិតជាមានសារៈសំខាន់បំផុត។

ដំណើរវិវត្តគ្លីនិក ៣ ដំណាក់កាលនៃជំងឺគ្រុនឈាម

ជំងឺគ្រុនឈាមជាទូទៅវិវត្តកាត់តាម ៣ ដំណាក់កាលគ្លីនិកច្បាស់លាស់ក្នុងរយៈពេលពី ៧ ទៅ ១០ ថ្ងៃ ដែលទាមទារការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ។

១. ដំណាក់កាលក្តៅខ្លួន (ថ្ងៃទី ១ ដល់ ៣–៤)៖ ចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ៣៩–៤០°C, ឈឺក្បាលខ្លាំង, ឈឺចុកគ្រាប់ភ្នែកផ្នែកខាងក្រោយ, ឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់ឆ្អឹង, មុខឡើងក្រហម និងចង្អោរ។

២. ដំណាក់កាលគ្រោះថ្នាក់ (ថ្ងៃទី ៣ ដល់ ៧ — ពេលស្រកកម្តៅ)៖ នៅពេលដែលគ្រុនក្តៅចាប់ផ្តើមស្រកចុះ សរសៃឈាមតូចៗអាចជ្រាបទឹកប្លាស្មាចេញក្រៅសរសៃឈាម បណ្តាលឱ្យឈាមខាប់ និងប្រឈមនឹងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម ឬសន្លប់បាត់បង់ស្មារតី (Shock)។

៣. ដំណាក់កាលជាសះស្បើយ (ថ្ងៃទី ៧ ដល់ ១០)៖ ជាតិទឹកត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងសរសៃឈាមវិញ ចំនួនប្លាកែតចាប់ផ្តើមកើនឡើង ចំណង់អាហារត្រឡប់មកវិញ និងអាចមានកន្ទួលក្រហមរមាស់តិចតួចនៃការជាសះស្បើយ។

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យរហ័ស៖ អង់ទីហ្សែន NS1 និងការតាមដានប្លាកែត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាល និងការពារផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។

តេស្តរហ័សរកអង់ទីហ្សែន Dengue NS1 (ថ្ងៃទី ១ ដល់ ៥)៖ រកឃើញប្រូតេអ៊ីនរបស់វីរុសក្នុងឈាមយ៉ាងច្បាស់លាស់ត្រឹមតែ ១៥ ទៅ ២០ នាទី ដោយគ្រាន់តែចាក់ឈាមចុងម្រាមដៃ។

តេស្តអង់ទីគ័រ Dengue IgM / IgG (ចាប់ពីថ្ងៃទី ៥ ឡើងទៅ)៖ ពិនិត្យមើលការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីបញ្ជាក់ពីការឆ្លងលើកដំបូង ឬការឆ្លងឡើងវិញ។

ការតាមដានឈាមពេញលេញ (CBC) ប្រចាំថ្ងៃ៖ វាស់ស្ទង់កម្រិត Hematocrit (HCT) ដើម្បីតាមដានភាពខាប់នៃឈាម និងចំនួនគ្រាប់ប្លាកែត (Platelets) ឱ្យបានទៀងទាត់។

ក្នុងរដូវវស្សា មូសខ្លាកកើតច្រើនជាពិសេស សូមអានព័ត៌មានលម្អិតក្នុង ការណែនាំសុខភាពរដូវវស្សានៅកោះសាមុយ។

កុមារក្តៅខ្លួនខ្លាំងភ្លាមៗត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស សូមមើល ការថែទាំកុមារក្តៅខ្លួននៅកោះសាមុយ។

ដំណើរការចាក់ឈាមពិនិត្យប្លាកែតដល់បន្ទប់ត្រូវបានរៀបរាប់ក្នុង សេវាពិនិត្យឈាមនៅសណ្ឋាគារកោះសាមុយ។

សុវត្ថិភាពឱសថដ៏សំខាន់៖ ការហាមឃាត់ដាច់ខាតចំពោះថ្នាំ NSAID

វិធានការវេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់បំផុតនៅពេលសង្ស័យថាមានជំងឺគ្រុនឈាម គឺការហាមប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងបញ្ចុះកម្តៅប្រភេទ NSAID ដាច់ខាត។

ថ្នាំដែលហាមឃាត់ដាច់ខាត៖ Aspirin, Ibuprofen (Advil, Nurofen), Naproxen, Diclofenac (Voltaren), និង Mefenamic Acid។

គ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត៖ វីរុសគ្រុនឈាមបំផ្លាញគ្រាប់ប្លាកែត។ ការប្រើថ្នាំ NSAID នឹងរារាំងមុខងារប្លាកែត និងធ្វើឱ្យរលាកដំបៅក្រពះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀនយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំបញ្ចុះកម្តៅតែមួយគត់ដែលមានសុវត្ថិភាព៖ ប៉ារ៉ាសេតាមុល (Paracetamol / Acetaminophen) ក្នុងកម្រិតដូសត្រឹមត្រូវ គឺជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់ និងបញ្ចុះកម្តៅ។

ការសម្គាល់ជំងឺគ្រុនឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងសញ្ញាប្រកាសអាសន្នក្រហម

យោងតាមគោលការណ៍ពិនិត្យបន្ទាន់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ប្រសិនបើមានសញ្ញាព្រមានណាមួយដូចខាងក្រោម ត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់៖

១. ឈឺពោះខ្លាំង ឬចុកណែនពោះជាប់រហូត៖ ជាសញ្ញានៃការលេចធ្លាយប្លាស្មា ឬថ្លើមរីកធំ។

២. ក្អួតចង្អោរជាប់មិនឈប់៖ ក្អួតលើសពី ៣ ដងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង រហូតមិនអាចញ៉ាំទឹកបាន។

៣. ហូរឈាមតាមភ្នាសរំអិលដោយឯកឯង៖ ឈាមច្រមុះ, ឈាមអញ្ចាញធ្មេញ, ក្អួតឈាម, បត់ជើងធំលាមកខ្មៅ ឬធ្លាក់ឈាមរដូវខុសប្រក្រតី។

៤. ការដក់ទឹកក្នុងស្រោមសួត ឬពោះ៖ ពិបាកដកដង្ហើម ហត់ ឬតឹងណែនទ្រូង។

៥. ងងុយដេកខ្លាំង សន្លឹម ឬវង្វេងស្មារតី៖ បណ្តាលមកពីការថយចុះលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។

៦. ថ្លើមរីកធំទៅមុខ៖ ស្ទាបប៉ះថ្លើមរីកធំលើសពី ២ សង់ទីម៉ែត្រក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងស្តាំ។

៧. កំហាប់ឈាម Hematocrit កើនឡើងលឿន រួមជាមួយប្លាកែតធ្លាក់ចុះខ្លាំង៖ ជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការបាត់បង់ប្លាស្មាធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើមានសញ្ញាទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅកាន់លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រទេសថៃ 1669 ជាបន្ទាន់។

យន្តការប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ បាតុភូតបង្កើនការឆ្លងពឹងផ្អែកលើអង់ទីគ័រ (ADE)

វីរុសគ្រុនឈាមមានបាតុភូតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា Antibody-Dependent Enhancement (ADE)។

នៅពេលបុគ្គលម្នាក់ឆ្លងវីរុសប្រភេទដំបូង (ឧទាហរណ៍ DENV-1) រាងកាយនឹងបង្កើតអង់ទីគ័រការពារអចិន្ត្រៃយ៍ប្រឆាំងនឹងប្រភេទនោះ។

ប្រសិនបើឆ្លងម្តងទៀតនៅប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយដោយប្រភេទផ្សេង (ឧទាហរណ៍ DENV-2) អង់ទីគ័រចាស់មិនអាចកម្ចាត់វីរុសថ្មីបានទេ ផ្ទុយទៅវិញវាជួយឱ្យវីរុសចូលទៅក្នុងកោសិកាភាពស៊ាំកាន់តែងាយស្រួល បង្កឱ្យវីរុសកើនឡើងយ៉ាងគំហុក និងបង្កជាជំងឺគ្រុនឈាមកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។

បម្រែបម្រួលកំហាប់ឈាម Hematocrit និងប្លាកែតក្នុងការតាមដានគ្លីនិក

ការថែទាំអ្នកជំងឺគ្រុនឈាមប្រកបដោយសុវត្ថិភាព ទាមទារការតាមដានលទ្ធផលឈាមសំខាន់ៗចំនួន ២ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ៖

ការថយចុះប្លាកែត (Thrombocytopenia)៖ ដោយសារការថយចុះមុខងារខួរឆ្អឹង និងការបំផ្លាញប្លាកែតដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលធ្លាក់ចុះទាបបំផុតនៅចន្លោះថ្ងៃទី ៣ ដល់ ទី ៧។

ការឡើងខាប់ឈាម (Hematocrit ឡើងខ្ពស់)៖ ការលេចធ្លាយប្លាស្មាចេញក្រៅសរសៃឈាម ធ្វើឱ្យភាគរយគ្រាប់ឈាមក្រហមកើនឡើង ដែលជាសញ្ញាព្រមានអំពីហានិភ័យនៃសភាព Shock។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើងផ្តល់សេវាចុះយកសំណាកឈាមពិនិត្យដល់បន្ទប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ តាមរយៈ សេវាពិនិត្យឈាមនៅសណ្ឋាគារ។

ដំណាក់កាលសម្រាកព្យាបាលក្រោយគ្រុនឈាម៖ ការដោះស្រាយបញ្ហាអស់កម្លាំងល្ហិតល្ហៃ

បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយពីគ្រុនក្តៅស្រួចស្រាវ អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចជួបប្រទះបញ្ហាអស់កម្លាំងល្ហិតល្ហៃរ៉ាំរ៉ៃ (Post-viral fatigue) រយៈពេលពី ២ ទៅ ៤ សប្តាហ៍ ដោយមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ឈឺសាច់ដុំ និងពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍។

ក្រុមការងារវេជ្ជសាស្ត្ររបស់យើងផ្តល់ការណែនាំស្តារកម្លាំង បន្ថែមជីវជាតិអេឡិចត្រូលីត និងការពិនិត្យឈាមបញ្ជាក់ចុងក្រោយមុនពេលធ្វើដំណើរត្រឡប់ទៅវិញ។

ការគ្រប់គ្រង និងកម្ចាត់ជម្រកមូសខ្លានៅតាមវីឡា និងរមណីយដ្ឋាន

ដោយសារមូសខ្លា *Aedes* ពងកកើតក្នុងទឹកថ្លាដែលដក់ជុំវិញលំនៅឋាន ការលុបបំបាត់ប្រភពទឹកដក់ គឺជាវិធានការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត៖

១. ពិនិត្យប្រភពទឹកដក់ក្រៅផ្ទះ៖ ចាក់ទឹកចោល ដុសលាង និងផ្កាប់ជើងផើងផ្កា ធុងទឹក និងត្រឡោកដូង។

២. ប្រើត្រីប្រាំពីពណ៌ ឬថ្នាំអាបាត (Abate)៖ ដាក់ត្រីប្រាំពីពណ៌ក្នុងអាងផ្កាឈូកលម្អ ឬប្រើថ្នាំសម្លាប់ដង្កូវទឹក Abate។

៣. ប្រើសំណាញ់មុង និងម៉ាស៊ីនត្រជាក់៖ បិទទ្វារកញ្ចក់ឱ្យជិត និងបើកម៉ាស៊ីនត្រជាក់ (មូសមិនសូវសកម្មក្នុងបន្ទប់ត្រជាក់ឡើយ)។

ពិធីសារព្យាបាល និងការបញ្ចូល សេរ៉ូមូម IV ដល់បន្ទប់សណ្ឋាគារ

សម្រាប់ករណីគ្រុនឈាមធម្មតាដែលគ្មានសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ សេវាវេជ្ជសាស្ត្រចល័តរបស់យើងផ្តល់ការព្យាបាលពេញលេញដល់បន្ទប់៖

១. ការចុះពិនិត្យផ្ទាល់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានអាជ្ញាបណ្ណត្រឹមត្រូវចុះពិនិត្យសម្ពាធឈាម និងវាយតម្លៃកម្រិតជាតិទឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

២. ការធ្វើតេស្តរហ័សនៅក្បែរគ្រែ៖ ធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែន NS1 និងពិនិត្យគ្រាប់ប្លាកែតបានលទ្ធផលភ្លាមៗ។

៣. ការបញ្ចូល សេរ៉ូមូម IV ក្រោមការតាមដាន៖ គណនាបរិមាណជាតិទឹក និង សេរ៉ូមូម អេឡិចត្រូលីតត្រឹមត្រូវតាមស្តង់ដារ។

៤. ការផ្តល់ថ្នាំព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាប្រកបដោយសុវត្ថិភាព៖ ផ្តល់ថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុល ថ្នាំបំបាត់ក្អួត និងកញ្ចប់ជាតិទឹក ORS តាមស្តង់ដារ WHO។

៥. ការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិត ២៤ ម៉ោង៖ មានបណ្តាញទាក់ទងផ្ទាល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិគ្រោះយោបល់បានគ្រប់ពេល។

ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធមន្ទីរពេទ្យ និងការបញ្ជូនអ្នកជំងឺនៅកោះសាមុយ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការលេចធ្លាយប្លាស្មាខ្លាំង ប្លាកែតធ្លាក់ចុះក្រោម 30,000/μL ឬមានសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ ការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនឹងត្រូវធ្វើឡើងភ្លាមៗ៖

មន្ទីរពេទ្យបាងកកសាមុយ Bangkok Hospital Samui នៅតំបន់ Chaweng៖ មន្ទីរពេទ្យឯកជនកម្រិតខ្ពស់ដែលមានបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ICU ទំនើប និងធនាគារឈាមរួចរាល់។

មន្ទីរពេទ្យកោះសាមុយ Koh Samui Hospital នៅតំបន់ Nathon៖ មន្ទីរពេទ្យរដ្ឋកណ្តាលនៃកោះដែលផ្តល់សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ ២៤/៧។

ព័ត៌មានលម្អិតអំពីមន្ទីរពេទ្យមាននៅក្នុង មគ្គុទ្ទេសក៍មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់កោះសាមុយ។

វិធីការពារការខាំរបស់សត្វមូសប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅកោះសាមុយ

ការការពារកុំឱ្យមូសខាំ គឺជាខែលការពារចម្បងបង្ការជំងឺគ្រុនឈាម ជំងឺ Chikungunya និងវីរុស Zika ពេលមកលេងតំបន់ត្រូពិក៖

ប្រើថ្នាំការពារមូសដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់៖ លាបថ្នាំការពារមូសដែលមានផ្ទុក DEET ពី ២០% ទៅ ៥០%, Picaridin ឬប្រេង Lemon Eucalyptus។

ស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ការពារ៖ ស្លៀកពាក់អាវដៃវែង ខោជើងវែង ពណ៌ស្រាល និងមានសាច់ក្រណាត់កប្បាសមានខ្យល់ចេញចូលស្រួល។

ការពារបន្ទប់គេង៖ បិទទ្វារយ៉រនៅពេលព្រលឹម និងពេលព្រលប់ ហើយបើកម៉ាស៊ីនត្រជាក់ជាប់ជានិច្ច។

ការទាមទារធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរ និងលិខិតបញ្ជាក់សុខភាពជិះយន្តហោះ (Fit-to-Fly)

ការជាសះស្បើយពីជំងឺគ្រុនឈាមទាមទារការសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ និងការបញ្ជាក់ពីកម្រិតប្លាកែតមានស្ថេរភាពមុនពេលជិះយន្តហោះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើងផ្តល់របាយការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រជាភាសាអង់គ្លេសពេញលេញ លទ្ធផលតេស្តឈាម និងវិក្កយបត្រផ្លូវការសម្រាប់ទាមទារសំណងធានារ៉ាប់រង ១០០%។

ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវពន្យារពេលជើងហោះហើរ យើងចេញលិខិតបញ្ជាក់ផ្អាកការធ្វើដំណើរ និងលិខិត Fit-to-Fly សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រៀបធៀប៖ ញែកជំងឺគ្រុនឈាមពីជំងឺគ្រុនក្រហម Scrub Typhus និង Chikungunya

នៅតំបន់អាស៊ីអាគ្នេយ៍ ជំងឺគ្រុនឈាមត្រូវតែធ្វើការវិនិច្ឆ័យញែកឱ្យដាច់ពីជំងឺគ្រុនក្តៅត្រូពិកស្រួចស្រាវដទៃទៀត៖

ជំងឺគ្រុន Scrub Typhus (*Orientia tsutsugamushi*)៖ ឆ្លងតាមរយៈចៃព្រៃពេលដើរព្រៃ ដោយមានស្នាមរបួសក្រៀមខ្មៅមិនឈឺ (eschar) និងហើមកូនកណ្តុរ។

វីរុស Chikungunya៖ ចម្លងដោយមូសខ្លា *Aedes* ដូចគ្នា ប៉ុន្តែបង្កឱ្យមានការឈឺសន្លាក់ដៃជើងតូចៗយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងយូរអង្វែងជាង។

វីរុស Zika៖ ជាទូទៅស្តែងឡើងដោយគ្រុនក្តៅស្រាល កន្ទួលក្រហមរមាស់ខ្លាំង និងភ្នែកឡើងក្រហមដោយគ្មានខ្ទុះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងដិតដល់ និងបញ្ជូនតេស្តឈាមជាក់លាក់ដើម្បីបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដ។

ការប្រៀបធៀបរោគសញ្ញាលើកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យក្នុងដំណើរកម្សាន្តគ្រួសារ

ជំងឺគ្រុនឈាមបង្ហាញរោគសញ្ញាខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យក្នុងដំណើរកម្សាន្តគ្រួសារ។

មនុស្សពេញវ័យច្រើនតែឈឺក្បាលខ្លាំង និងឈឺសន្លាក់សាច់ដុំ រីឯកុមារច្រើនតែក្តៅខ្លួនខ្លាំងភ្លាមៗ ប្រកាច់ ឈឺពោះជុំវិញផ្ចិត និងងាយបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងលឿន។

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកកុមាររបស់យើងចុះពិនិត្យកុមារដោយយកចិត្តទុកដាក់ និងផ្តល់ការណែនាំលម្អិតដល់មាតាបិតាអំពីការថែទាំជាតិទឹក។