ເຂົ້າໃຈພະຍາດສໍ້ໜູໃນປະເທດໄທ ແລະ ສະພາບແວດລ້ອມເຂດຮ້ອນ
ພະຍາດສໍ້ໜູ ແມ່ນພະຍາດຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍຈາກສັດສູ່ຄົນທີ່ພົບທົ່ວໂລກ ແຕ່ມີອັດຕາສູງສຸດໃນເຂດຮ້ອນອາຊີຕາເວັນອອກສ່ຽງໃຕ້ ຍ້ອນຄວາມຮ້ອນ ແລະ ລະດູຝົນທີ່ຍາວນານຊ່ວຍໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣຍມີຊີວິດຢູ່ໃນທຳມະຊາດໄດ້ດົນ. ໃນປະເທດໄທ ລວມທັງແຂວງສຸຣາດທານີ ແລະ ເກາະສະໝຸຍ ການລະບາດເກີດຂຶ້ນຕະຫຼອດປີ ແລະ ມັກເພີ່ມຂຶ້ນສູງໃນລະດູມໍລະສຸມລະຫວ່າງເດືອນຕຸລາ ຫາ ທັນວາ.
ເຊື້ອກໍ່ພະຍາດແມ່ນ *Leptospira interrogans* ເຊິ່ງເປັນແບັກທີເຣຍກຣາມລົບຮູບກຽວທີ່ເຄື່ອນທີ່ໄດ້ດີ. ເຊື້ອອາໄສຢູ່ໃນທໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງສັດພາຫະນະ ໂດຍສະເພາະໜູ ສັດລ້ຽງ (ງົວ, ໝູ) ແລະ ໝາຈອນຈັດ ໂດຍບໍ່ສະແດງອາການ. ເຊື້ອຈະຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາກັບນ້ຳຍ່ຽວສັດຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ສາມາດມີຊີວິດຢູ່ໃນໜອງນ້ຳຈືດ ຫ້ວຍນ້ຳ ດິນຕົມ ແລະ ນ້ຳຖ້ວມຂັງໄດ້ຫຼາຍອາທິດ ຫຼື ຫຼາຍເດືອນ.
ຕາມຄຳແນະນຳຂອງ CDC ການໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຖືກຕ້ອງແຕ່ຫົວທີຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງ ແລະ ໄລຍະເວລາເຈັບປ່ວຍໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ສຳລັບນັກທ່ອງທ່ຽວໃນ 18 ເຂດທົ່ວເກາະສະໝຸຍ ການເຂົ້າໃຈເສັ້ນທາງຕິດເຊື້ອ ແລະ ພົບແພດທັນທີເມື່ອມີອາການສົງໄສຈະຊ່ວຍໃຫ້ປອດໄພ.
ອີງຕາມມາດຕະຖານຈາກ StatPearls leptospirosis clinical review ແລະ NHS leptospirosis management guidelines ການກວດຮັກສາຢ່າງຖືກຕ້ອງມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ.
ກິດຈະກຳທ່ອງທ່ຽວທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນເກາະສະໝຸຍ
ເຖິງແມ່ນວ່າການພັກຜ່ອນຕາມຫາດຊາຍນ້ຳເຄັມເຊັ່ນ Chaweng, Lamai ຫຼື Choeng Mon ຈະມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳຍ້ອນຄວາມເຄັມຂອງນ້ຳທະເລ ແຕ່ກິດຈະກຳໃນເຂດພູດອຍຂອງເກາະສະໝຸຍມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຕ້ອງລະວັງ:
1. ການລົງຫຼິ້ນນ້ຳຕົກຕາດທຳມະຊາດ (ນ້ຳຕົກໜ້າເມືອງ ແລະ ຫີນລາດ): ແຫຼ່ງນ້ຳຕົກຕາດຮັບນ້ຳຝົນທີ່ໄຫຼລົງມາຈາກປ່າດົງດິບທີ່ມີໜູປ່າອາໄສຢູ່. ການລອຍນ້ຳ ໂດດນ້ຳ ຫຼື ດຳນ້ຳ ເຮັດໃຫ້ເຊື້ອເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຜ່ານເຍື່ອເມືອກຕາ ດັງ ປາກ ຫຼື ບາດແຜຕາມຜິວໜັງ.
2. ນ້ຳຖ້ວມຂັງຊ່ວງມໍລະສຸມ ແລະ ການຍ່າງລຸຍນ້ຳ: ເວລາຝົນຕົກໜັກ ຖະໜົນສາຍຫຼັກ 4169 ແລະ ຊອຍຕ່າງໆໃນ Chaweng ແລະ Lamai ມັກມີນ້ຳຖ້ວມ. ການຍ່າງຕີນເປົ່າ ຫຼື ເກີບແຕະເຮັດໃຫ້ເຊື້ອແຊກຊຶມຜ່ານຮອຍຖລອກນ້ອຍໆ.
3. ການຍ່າງປ່າ ຂີ່ລົດ ATV ແລະ ຂີ່ລົດຖີບພູເຂົາ: ການຂັບຂີ່ຕາມທາງຕົມເຮັດໃຫ້ຂີ້ຕົມກະເດັນໃສ່ແຂນຂາທີ່ມີຮອຍຂູດຂີດຈາກກິ່ງໄມ້.
4. ກິລານ້ຳໃນໜອງນ້ຳຈືດ ແລະ ຄອງ: ການພາຍເຮືອຄາຍັກໃນປາກແມ່ນ້ຳຊ່ວງລະດູຝົນ.
ໄລຍະອາການ ແລະ ການດຳເນີນພະຍາດສໍ້ໜູ
ໄລຍະຟັກຕົວແມ່ນ 5 ຫາ 14 ວັນ (ລະຫວ່າງ 2 ຫາ 30 ວັນ) ແລະ ມີ 2 ໄລຍະອາການດັ່ງນີ້:
ໄລຍະທີ 1: ໄລຍະຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ (ມື້ທີ 1 ຫາ 7)
ເລີ່ມຕົ້ນກະທັນຫັນດ້ວຍໄຂ້ສູງ (39°C–40°C), ໜາວສັ່ນ, ປວດຫົວແຮງບໍລິເວນໜ້າຜາກ ແລະ ເບົ້າຕາ, ອ່ອນເພຍຫຼາຍ, ປວດຮາກ. ມີ 2 ສັນຍານສຳຄັນຄື: ຕາແດງບໍ່ມີຂີ້ຕາ (Conjunctival Suffusion) ແລະ ປວດກ້າມຊີ້ນຮຸນແຮງ (Severe Myalgia) ໂດຍສະເພາະກ້າມຊີ້ນໜ່ອງ ແລະ ຫຼັງ ເຮັດໃຫ້ຍ່າງຍາກ.
ໄລຍະທີ 2: ໄລຍະພູມຄຸ້ມກັນ (ມື້ທີ 7 ເປັນຕົ້ນໄປ)
ຫຼັງຈາກໄຂ້ຫຼຸດລົງ 1 ຫາ 2 ມື້ ຮ່າງກາຍຈະສ້າງພູມຄຸ້ມກັນ. ໃນກໍລະນີບໍ່ຮຸນແຮງ (90% ຂອງຄົນເຈັບ) ອາດມີໄຂ້ຄືນໃໝ່ ເຍື່ອຫຸ້ມສະໝອງອັກເສບແບບບໍ່ມີເຊື້ອ (ປວດຫົວ, ຕາຢ້ານແສງ, ຄໍແຂງ) ແລະ ມີຜື່ນ ກ່ອນຈະຄ່ອຍໆດີຂຶ້ນ.
ອ່ານຂໍ້ມູນລະດູຝົນໄດ້ທີ່ ຄູ່ມືສຸຂະພາບລະດູມໍລະສຸມເກາະສະໝຸຍ.
ຫຼີກລ່ຽງນ້ຳເປື້ອນ ອ່ານເພີ່ມເຕີມທີ່ ມາດຕະຖານນ້ຳດື່ມປອດໄພໃນເກາະສະໝຸຍ.
ລາຍລະອຽດການກວດເລືອດເບິ່ງໄດ້ທີ່ ບໍລິການກວດເລືອດຮອດຫ້ອງພັກໃນເກາະສະໝຸຍ.
ພະຍາດສໍ້ໜູຂັ້ນຮ້າຍແຮງ: ກຸ່ມອາການ Weil ແລະ ພາວະແຊກຊ້ອນ
ປະມານ 5% ຫາ 10% ຂອງຄົນເຈັບ ພະຍາດຈະຮຸນແຮງກາຍເປັນ ກຸ່ມອາການ Weil (Weil’s Disease) ເຊິ່ງເປັນພາວະສຸກເສີນທີ່ອະໄວຍະວະລົ້ມເຫຼວ:
1. ຕັບເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ ແລະ ຕາເຫຼືອງ: ຜິວໜັງ ແລະ ຕາຂາວປ່ຽນເປັນສີເຫຼືອງເຂັ້ມ ຕັບໃຫຍ່ ແລະ ຄ່າບີລິຣູບິນໃນເລືອດສູງ.
2. ໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມສ້ວຍແຫຼມ: ເຊື້ອທຳລາຍທໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ ເຮັດໃຫ້ຍ່ຽວໜ້ອຍ ຫຼື ບໍ່ຍ່ຽວເລີຍ ຄ່າ Creatinine ແລະ BUN ສູງຂຶ້ນໄວ.
3. ເລືອດອອກຜິດປົກກະຕິຮຸນແຮງ: ເຮັດໃຫ້ເລືອດອອກໃນປອດ (ໄອເປັນເລືອດ, ຫາຍໃຈຍາກ, ແໜ້ນໜ້າເອິກ), ເລືອດອອກໃນກະເພາະ, ເລືອດດັງອອກ ແລະ ມີຈຸດເລືອດຕາມຜິວໜັງ.
ຫາກມີອາການຕາເຫຼືອງ ຍ່ຽວບໍ່ອອກ ຫຼື ໄອເປັນເລືອດ ໂທ 1669 ທັນທີ ເພື່ອນຳສົ່ງໂຮງໝໍເກາະສະໝຸຍ (ໜ້າທອນ) ຫຼື ໂຮງໝໍບາງກອກສະໝຸຍ (Chaweng).
ການກວດວິເຄາະ ແລະ ຢັ້ງຢືນທາງຫ້ອງທົດລອງ
ຍ້ອນອາການເລີ່ມຕົ້ນຄືໄຂ້ເລືອດອອກ ແລະ ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ ການກວດແລັບຈຶ່ງສຳຄັນຫຼາຍ:
1. ການກວດ PCR ແລະ ຊຸດກວດໄວ: Real-time PCR ສາມາດກວດພົບ DNA ຂອງ *Leptospira* ໃນ 5 ຫາ 7 ມື້ທຳອິດ. ຊຸດກວດໄວ IgM ຈະເລີ່ມໃຫ້ຜົນບວກແຕ່ມື້ທີ 5 ຫາ 7.
2. ການກວດເລືອດທົ່ວໄປ: ເມັດເລືອດຂາວສູງພ້ອມນິວໂຕຣຟິນສູງ (ຕ່າງຈາກໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ເມັດເລືອດຂາວຕ່ຳ) ຄ່າ CRP ແລະ ESR ສູງ ເກັດເລືອດຕ່ຳ. ບໍລິການ ກວດເລືອດຮອດຫ້ອງພັກເກາະສະໝຸຍ ຂອງພວກເຮົາສາມາດເຈາະເລືອດກວດໄດ້ໄວ.
3. ການກວດ MAT: ວິທີມາດຕະຖານໃນການກວດລະດັບພູມຄຸ້ມກັນ.
ກົນໄກການເກີດພະຍາດ: ການທຳລາຍເສັ້ນເລືອດຝອຍ
ເຊື້ອສະໄປໂຣຄີດເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດຜ່ານຮອຍຂູດຂີດ ຫຼື ເຍື່ອເມືອກ.
ເມື່ອເຂົ້າສູ່ເລືອດ ເຊື້ອຈະເກາະຕິດກັບເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ປ່ອຍສານພິດທຳລາຍຈຸລັງເສັ້ນເລືອດຝອຍ ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບທົ່ວຮ່າງກາຍ (Systemic Capillary Vasculitis).
ຄວາມເສຍຫາຍນີ້ເຮັດໃຫ້ນ້ຳຮົ່ວອອກນອກເສັ້ນເລືອດ ເນື້ອເຍື່ອຂາດອົກຊີເຈນ ແລະ ເລືອດໄປລ້ຽງໝາກໄຂ່ຫຼັງ ຕັບ ປອດ ຫຼຸດລົງ. ການໄດ້ຢາຕ້ານເຊື້ອໄວຈະຢຸດການແຜ່ເຊື້ອໄດ້ທັນ.
ການແບ່ງຊະນິດ: ແບບບໍ່ເຫຼືອງ vs ແບບເຫຼືອງ (Weil’s Syndrome)
ແບ່ງອອກເປັນ 2 ກຸ່ມ:
ແບບບໍ່ເຫຼືອງ (90% ຂອງກໍລະນີ): ໄຂ້ສູງ ປວດໜ່ອງ ຕາແດງ ອາການທາງເດີນອາຫານເລັກນ້ອຍ. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ຫາຍດີພາຍໃນ 2 ຫາ 3 ອາທິດດ້ວຍຢາກິນ.
ແບບເຫຼືອງ (10% ຂອງກໍລະນີ - Weil’s Syndrome): ໄຂ້ສູງຕໍ່ເນື່ອງ ຕາເຫຼືອງເຂັ້ມ ໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມ ຄວາມດັນຕົກ ແລະ ເລືອດອອກໃນປອດ (SPHS) ເຊິ່ງມີອັດຕາເສຍຊີວິດສູງຫາກບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຸກເສີນ.
ການປ້ອງກັນຄວາມສ່ຽງໃນການທ່ອງທ່ຽວເກາະສະໝຸຍ
ນັກທ່ອງທ່ຽວສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໄດ້ດັ່ງນີ້:
1. ຫຼີກລ່ຽງການຫຼິ້ນນ້ຳຕົກຫຼັງຝົນຕົກໜັກ: ນ້ຳປ່າຈະພັດເອົາສິ່ງເສດເຫຼືອລົງມາ. ຄວນງົດຫຼິ້ນນ້ຳຕົກໜ້າເມືອງ ຫຼື ຫີນລາດ.
2. ໃສ່ເກີບຫຸ້ມສົ້ນ: ບໍ່ຄວນຍ່າງຕີນເປົ່າລຸຍນ້ຳຖ້ວມ ຫຼື ດິນຕົມ.
3. ປິດບາດແຜດ້ວຍພລາສະເຕີກັນນ້ຳ: ຫາກມີບາດແຜ ໃຫ້ລ້າງ ແລະ ປິດໃຫ້ມິດຊິດ. ໃຊ້ບໍລິການ ລ້າງແຜແລະເຮັດແຜປອດເຊື້ອ ຂອງພວກເຮົາໄດ້.
4. ອາບນ້ຳທັນທີຫຼັງເຮັດກິດຈະກຳ: ຟອກສະບູ່ ແລະ ລ້າງນ້ຳສະອາດທັນທີ.
ມາດຕະຖານການປິ່ນປົວ: ການໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອແຕ່ຫົວທີ
ການເລີ່ມຢາຕ້ານເຊື້ອພາຍໃນ 4 ຫາ 5 ມື້ທຳອິດແມ່ນສຳຄັນທີ່ສຸດ:
ອາການເບົາບາງ (ປິ່ນປົວຢູ່ຫ້ອງພັກ): ກິນຢາ Doxycycline ຫຼື Azithromycin / Amoxicillin ເປັນເວລາ 7 ມື້.
ອາການໜັກ (ນອນໂຮງໝໍ): ສັກຢາ Ceftriaxone ຫຼື Penicillin G ທາງເສັ້ນເລືອດໃນຫ້ອງ ICU.
ການເຝົ້າລະວັງປະຕິກິລິຍາ Jarisch-Herxheimer: ຫຼັງໄດ້ຢາເຂັມທຳອິດ ອາດມີອາການໜາວສັ່ນ ຫຼື ໄຂ້ຂຶ້ນຊົ່ວຄາວ ເຊິ່ງທ່ານໝໍຈະດູແລຢ່າງໃກ້ຊິດ.
ພື້ນທີ່ບໍລິການທ່ານໝໍກວດຮອດຫ້ອງພັກທົ່ວ 18 ເຂດໃນເກາະສະໝຸຍ
ເຂດຫາດຊາຍຝັ່ງຕາເວັນອອກ: Chaweng, Chaweng Noi, Choeng Mon, Plai Laem, Big Buddha ແລະ Bang Rak ໃນ 30 ນາທີຫາ 1 ຊົ່ວໂມງ.
ເຂດອ່າວຕອນເໜືອ: Bophut, Fisherman’s Village, Maenam, Ban Tai ແລະ Bang Po.
ເຂດຝັ່ງຕາເວັນຕົກ: Nathon, Ang Thong ແລະ Lipa Noi.
ເຂດພູດອຍ ແລະ ວິວລາພາກໃຕ້: Taling Ngam, Laem Set ແລະ Hua Thanon.
ຍຸດທະສາດການປ້ອງກັນສຳລັບນັກທ່ອງທ່ຽວ
ສຳລັບຜູ້ທີ່ຍ່າງປ່າຫຼາຍມື້ ທ່ານໝໍອາດພິຈາລະນາໃຫ້ກິນ Doxycycline ປ້ອງກັນລ່ວງໜ້າ.
ຮັກສາອະນາໄມມື ດື່ມນ້ຳຕຸກທີ່ອັດຝາແໜ້ນໜາ. ອ່ານເພີ່ມເຕີມທີ່ ຄຳແນະນຳນ້ຳດື່ມປອດໄພໃນເກາະສະໝຸຍ.
ເອກະສານທາງການແພດ ແລະ ການເບີກປະກັນໄພການເດີນທາງ
ຄ່າກວດ ຄ່າກວດເລືອດ ແລະ ຄ່າຍາ ສາມາດເບີກປະກັນໄພການເດີນທາງສາກົນໄດ້.
ທ່ານໝໍຈະອອກໃບຢັ້ງຢືນພາສາອັງກິດ ລະຫັດ ICD-10 (A27.0) ແລະ ໃບຮັບເງິນລະອຽດ.
ເບິ່ງລາຍລະອຽດຄ່າບໍລິການໄດ້ທີ່ ຄ່າບໍລິການທ່ານໝໍໃນເກາະສະໝຸຍ ແລະ ຂໍ້ມູນໂຮງໝໍທີ່ ຄູ່ມືໂຮງໝໍເກາະສະໝຸຍ.
ການກວດວິເຄາະແຍກພະຍາດ: ສໍ້ໜູ vs ໄຂ້ເລືອດອອກ vs ມາລາເຣຍ
ການແຍກພະຍາດອາໄສຜົນກວດແລັບ:
ກວດເລືອດສົມບູນ (CBC): ພະຍາດສໍ້ໜູຈະມີເມັດເລືອດຂາວສູງ ແລະ CRP ສູງຫຼາຍ ສ່ວນໄຂ້ເລືອດອອກເມັດເລືອດຂາວ ແລະ ເກັດເລືອດຈະຕ່ຳ.
ກວດຫາເຊື້ອມາລາເຣຍ: ກວດສະເມຍເລືອດເພື່ອຕັດເຊື້ອ *Plasmodium*.
ບໍລິການ ກວດເລືອດຮອດຫ້ອງ ຊ່ວຍໃຫ້ຮູ້ຜົນພາຍໃນບໍ່ເທົ່າໃດຊົ່ວໂມງ.
ການອະນາໄມສິ່ງແວດລ້ອມຫຼັງນ້ຳຖ້ວມ
ຫຼັງນ້ຳຖ້ວມຕາມຖະໜົນ ຄວນລ້າງພື້ນດ້ວຍນ້ຳຢາຟອກຂາວ (Sodium hypochlorite) ເຈືອຈາງ 1:10 ເຊິ່ງຂ້າເຊື້ອໄດ້ພາຍໃນບໍ່ເທົ່າໃດນາທີ.
ຄວນໃສ່ເກີບຢາງ ແລະ ຖົງມືທຸກຄັ້ງເວລາອະນາໄມ.
ການຟື້ນຟູໄລຍະຍາວ ແລະ ການເຝົ້າລະວັງຕາອັກເສບ
ຫຼັງຫາຍດີ ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ຈະແຂງແຮງປົກກະຕິ ແຕ່ບາງຄົນອາດມີອາການເມື່ອຍລ້າ ຫຼື ປວດກ້າມຊີ້ນ.
ພາວະແຊກຊ້ອນຊ້າທີ່ສຳຄັນແມ່ນ ມ່ານຕາອັກເສບ (Anterior Uveitis) ຫາກຕາແດງ ມົວ ຫຼື ຢ້ານແສງ ໃຫ້ຮີບພົບແພດຕາທັນທີ.
ການຕິດຕາມຜົນ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ
ຫຼັງກິນຢາຄົບ ການກວດຕິດຕາມຊ່ວຍໃຫ້ໝັ້ນໃຈວ່າໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ຕັບ ປົກກະຕິ:
ທີມງານຂອງພວກເຮົາມີບໍລິການກວດຕິດຕາມຮອດຫ້ອງ ກວດຍ່ຽວ ແລະ ກວດເລືອດ BUN, Creatinine ພ້ອມອອກໃບຢັ້ງຢືນ Fit-to-Fly ສຳລັບຜູ້ທີ່ຈະເດີນທາງ.