ທຳຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບພາວະເປັນພິດຈາກເມທານອນໃນອາຊີຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້ ແລະ ປະເທດໄທ
ເມທານອນ (ເມທິລແອລກໍຮໍ ຫຼື ແອລກໍຮໍໄມ້) ເປັນແອລກໍຮໍໂມເລກຸນດ່ຽວທີ່ບໍ່ມີສີ, ຕິດໄຟງ່າຍ ແລະ ມີກິ່ນຄ້າຍຄືກັບເອທານອນທີ່ບໍລິໂພກໄດ້. ໃນອຸດສາຫະກຳ, ເມທານອນຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເປັນຕົວລະລາຍ, ນ້ຳຢາລ້າງແວ່ນ, ນ້ຳມັນເຊື້ອໄຟ ແລະ ສານເຄມີ. ເມທານອນບໍ່ເໝາະສຳລັບການບໍລິໂພກຂອງມະນຸດຢ່າງເດັດຂາດ ເພາະຮ່າງກາຍຈະປ່ຽນສານນີ້ໃຫ້ກາຍເປັນສານພິດຮ້າຍແຮງ.
ໃນຂະບວນການຜະລິດເຫຼົ້າເຖື່ອນ, ຜູ້ຜະລິດທີ່ຂາດຈັນຍາບັນມັກລັກລອບນຳເມທານອນອຸດສາຫະກຳລາຄາຖືກມາປະສົມລົງໃນເຫຼົ້າກັ່ນ. ເຫຼົ້າປອມເຫຼົ່ານີ້ມັກຖືກບັນຈຸໃສ່ຂວດເຫຼົ້າແບຣນເນມ ຫຼື ນຳໄປປະສົມເປັນຄັອກເທວຖັງຕາມງານປາດຕີ້ແຄມຫາດ ເຮັດໃຫ້ຜູ້ບໍລິໂພກບໍ່ສາມາດແຍກແຍະໄດ້ດ້ວຍລົດຊາດ ຫຼື ກິ່ນ.
ຕາມຄຳແນະນຳດ້ານພິດວິທະຍາຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO), ການລະບາດຂອງພາວະເປັນພິດຈາກເມທານອນມັກເກີດຂຶ້ນເປັນກຸ່ມໃນໝູ່ນັກທ່ອງທ່ຽວຕາມສະຖານບັນເທີງກາງຄືນ. ການໄດ້ຮັບພຽງເລັກນ້ອຍກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະສາດຕາຖືກທຳລາຍຖາວອນ ຫຼື ເສຍຊີວິດໄດ້ ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນເວລາ.
ນັກທ່ອງທ່ຽວທີ່ເດີນທາງມາປະເທດໄທ ຄວນລະມັດລະວັງເປັນພິເສດໃນການເລືອກເຄື່ອງດື່ມ ແລະ ຄວນຮູ້ວິທີຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອສຸກເສີນ.
ພະຍາດສິລິລະວິທະຍາ: ກົນໄກທາງຊີວະເຄມີຂອງການເກີດພິດຈາກເມທານອນ
ໂຕເມທານອນເອງມີຄວາມເປັນພິດຕໍ່ຈຸລັງໃນລະດັບປານກາງ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເມົາຄ້າຍກັບເອທານອນ. ແຕ່ຂະບວນການເຜົາຜານໃນຕັບຈະປ່ຽນເມທານອນໃຫ້ກາຍເປັນສານພິດທຳລາຍຮ່າງກາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ:
1. ການເຜົາຜານໂດຍເອນໄຊມ໌ ADH: ຫຼັງຈາກດື່ມ, ເອນໄຊມ໌ ADH ໃນຕັບຈະປ່ຽນເມທານອນໃຫ້ກາຍເປັນຟໍມາລດີໄຮດ໌ (Formaldehyde) ທີ່ມີພິດສູງ.
2. ການປ່ຽນຮູບເປັນກົດຟໍມິກຢ່າງວ່ອງໄວ: ຟໍມາລດີໄຮດ໌ຈະຖືກປ່ຽນເປັນກົດຟໍມິກ (Formic acid ຫຼື Formate) ສະສົມໃນກະແສເລືອດ.
3. ການຢັບຢັ້ງການຫາຍໃຈລະດັບຈຸລັງ: ໄອອອນຟໍເມດຈະເຂົ້າໄປຢັບຢັ້ງເອນໄຊມ໌ Cytochrome C Oxidase ໃນໄມໂທຄອນເດຣຍ ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງຂາດພະລັງງານ ແລະ ນຳໄປສູ່ພາວະເລືອດເປັນກົດຮຸນແຮງ (Metabolic Acidosis).
4. ການທຳລາຍຈໍປະສາດຕາ ແລະ ສະໝອງສ່ວນ Putamen: ຈໍຕາ, ເສັ້ນປະສາດຕາ ແລະ ສະໝອງສ່ວນ Putamen ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ພິດຂອງຟໍເມດເປັນພິເສດ ເຮັດໃຫ້ຕາບອດຖາວອນ ແລະ ເນື້ອສະໝອງຕາຍ.
ໄລຍະແຝງອັນຕະລາຍ 12 ຫາ 24 ຊົ່ວໂມງທີ່ມັກຖືກເບິ່ງຂ້າມ
ລັກສະນະທາງຄລີນິກທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງເມທານອນແມ່ນການເລີ່ມສະແດງອາການທີ່ຊັກຊ້າ. ໃນຊ່ວງທຳອິດ, ຄົນເຈັບຈະມີພຽງອາການເມົາເຫຼົ້າທົ່ວໄປ.
ເມື່ອເຄື່ອງດື່ມມີທັງເອທານອນ ແລະ ເມທານອນປະສົມກັນ, ເອນໄຊມ໌ ADH ຈະເລືອກເຜົາຜານເອທານອນກ່ອນ (ເພາະມັກເອທານອນຫຼາຍກວ່າ 10-20 ເທົ່າ), ເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນເມທານອນເປັນກົດຟໍມິກຖືກຊະລໍໄວ້ຊົ່ວຄາວ.
ແຕ່ເມື່ອຮ່າງກາຍກຳຈັດເອທານອນໝົດແລ້ວ, ADH ຈະເລີ່ມເຜົາຜານເມທານອນຢ່າງເຕັມທີ່. ເມື່ອຜ່ານໄປ 12 ຫາ 24 ຊົ່ວໂມງ (ຫຼື ຮອດ 36 ຊົ່ວໂມງ), ລະດັບກົດຟໍມິກຈະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງວ່ອງໄວ ເຮັດໃຫ້ອາການຊຸດໂຊມລົງຢ່າງກະທັນຫັນ.
ນັກທ່ອງທ່ຽວໃນເກາະສະໝຸຍທີ່ກັບມາຈາກງານປາດຕີ້ຢູ່ເກາະພະງັນ ແລ້ວຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍຜິດປົກກະຕິ ສາມາດຕິດຕໍ່ແພດເພື່ອຂໍຄຳປຶກສາໄດ້ທັນທີ.
ການສັງເກດອາການທາງຄລີນິກຂອງພາວະເປັນພິດຈາກເມທານອນ
ເມື່ອກົດຟໍມິກສະສົມຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະ ພາວະເລືອດເປັນກົດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ຄົນເຈັບຈະສະແດງອາການສະເພາະດັ່ງນີ້:
1. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສາຍຕາ (ສັນຍານສຳຄັນທີ່ສຸດ): ຕາມົວ, ເຫັນພາບຂາວຄືຢູ່ໃນພະຍຸຫິມະ (Snowstorm vision), ແພ້ແສງ, ແລະ ຕາດຳຂະຫຍາຍບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ແສງ.
2. ອາການຜິດປົກກະຕິທາງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ: ປວດແສບທ້ອງຢ່າງຮຸນແຮງ, ປວດຮາກ ແລະ ຮາກບໍ່ເຊົາ ເຊິ່ງມັກເກີດຈາກຕັບອ່ອນອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ.
3. ພາວະຫາຍໃຈຫອບເລິກ (Kussmaul Breathing): ຮ່າງກາຍພະຍາຍາມຂັບກົດອອກທາງປອດ ເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈໄວ ແລະ ເລິກຜິດປົກກະຕິ.
4. ການເສື່ອມຖອຍຂອງລະບົບປະສາດ: ປວດຫົວຕຸບໆຢ່າງຮຸນແຮງ, ສັບສົນ, ກະວົນກະວາຍ, ຊັກ ແລະ ໝົດສະຕິ.
ການຈັດການທາງການແພດສຸກເສີນ: ເຫດໃດຕ້ອງຮັບການປິ່ນປົວໃນ ICU ຂອງໂຮງໝໍ
ພາວະເປັນພິດຈາກເມທານອນບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວຢູ່ຫ້ອງພັກໃນໂຮງແຮມໄດ້. ເປັນພາວະສຸກເສີນທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນຫ້ອງ ICU ຂອງໂຮງໝໍທັນທີ:
1. ການໃຫ້ຢາຕ້ານພິດທັນທີ (Fomepizole ຫຼື ເອທານອນທາງການແພດ): ເພື່ອຢັບຢັ້ງເອນໄຊມ໌ ADH ແລະ ຢຸດການສ້າງກົດຟໍມິກຢ່າງສິ້ນເຊີງ.
2. ການຟອກເລືອດສຸກເສີນ (Hemodialysis): ວິທີທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງສຸດໃນການກຳຈັດເມທານອນ ແລະ ຟໍເມດອອກຈາກເລືອດ ແລະ ແກ້ໄຂເລືອດເປັນກົດ.
3. ການໃຫ້ນ້ຳຢາ Sodium Bicarbonate ທາງເສັ້ນເລືອດ: ປັບສົມດຸນກົດດ່າງໃນເລືອດ ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ກົດຟໍມິກຊຶມເຂົ້າເນື້ອເຍື່ອຕາ ແລະ ສະໝອງ.
4. ການໃຫ້ກົດໂຟລິນິກ (Folinic acid): ເລັ່ງການສະຫຼາຍກົດຟໍມິກໃຫ້ກາຍເປັນກາກໂບນິກ ແລະ ນ້ຳທີ່ບໍ່ມີອັນຕະລາຍ.
ຫາກສົງໄສວ່າເປັນພິດຈາກເມທານອນ ໃຫ້ໂທ 1669 ທັນທີ ເພື່ອນຳສົ່ງ Koh Samui Hospital ຫຼື Bangkok Hospital Samui.
ບົດບາດຂອງແພດນອກສະຖານທີ່: ການຄັດກອງສຸກເສີນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ຫ້ອງພັກ
ເມື່ອນັກທ່ອງທ່ຽວທີ່ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍຢ່າງຮຸນແຮງຕິດຕໍ່ Thai Home Doctor, ທີມແພດຈະເດີນທາງຮອດຫ້ອງພັກພາຍໃນ 30 ນາທີ ຫາ 1 ຊົ່ວໂມງ.
ແພດຈະກວດສັນຍານຊີບ, ກວດສາຍຕາ ແລະ ລະບົບປະສາດ. ຫາກພົບສັນຍານເປັນພິດຈາກເມທານອນ ຈະເລີ່ມການປະຖົມພະຍາບານ ແລະ ປະສານງານສົ່ງຕໍ່ ICU ຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງ.
ການວິນິດໄສແຍກໂລກ: ອາການເມົາຄ້າງຮຸນແຮງ ທຽບກັບ ພາວະເປັນພິດຈາກເມທານອນ
ການແຍກແຍະລະຫວ່າງອາການເມົາຄ້າງທົ່ວໄປ ແລະ ພິດຈາກເມທານອນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ:
ອາການເມົາຄ້າງທົ່ວໄປ (Hangover): ອາການຈະໜັກສຸດຕອນເຊົ້າ (ລະດັບແອລກໍຮໍເປັນສູນ) ແລະ ຈະຄ່ອຍໆດີຂຶ້ນເມື່ອກິນນ້ຳ, ພັກຜ່ອນ ຫຼື ໃຫ້ນ້ຳກັ່ນ. ບໍ່ມີບັນຫາຕາມົວ ຫຼື ຫາຍໃຈຫອບເລິກ.
ພາວະເປັນພິດຈາກເມທານອນ: ອາການຈະຊຸດໂຊມລົງເລື້ອຍໆຫຼັງ 12-24 ຊົ່ວໂມງ ໂດຍມີອາການຕາມົວຂາວ, ຫາຍໃຈຝືດ ແລະ ປວດທ້ອງຮຸນແຮງ.
ຄວາມຄອບຄຸມທົ່ວທຸກພື້ນທີ່ຂອງເກາະສະໝຸຍ ແລະ ການປະສານງານລົດສຸກເສີນ
ສູນກາງສະຖານບັນເທີງຝັ່ງຕາເວັນອອກ: ໃຫ້ບໍລິການຄັດກອງວ່ອງໄວໃນ Chaweng, Chaweng Noi, Choeng Mon ແລະ Plai Laem.
ພື້ນທີ່ແຄມຝັ່ງຕອນເໜືອ: ບໍລິການຮອດຣີສອດໃນ Bophut, Fisherman's Village, Maenam ແລະ Bang Po.
ປະຕູສູ່ເກາະຝັ່ງຕາເວັນຕົກ: ຄອບຄຸມທ່າເຮືອ Nathon, Ang Thong ແລະ Lipa Noi.
ທີ່ພັກຜ່ອນຝັ່ງຕອນໃຕ້: ໃຫ້ບໍລິການກວດຮອດ Taling Ngam, Laem Set ແລະ Hua Thanon ພ້ອມລະບົບສົ່ງຕໍ່ສຸກເສີນ.
ແນວທາງການປ້ອງກັນອັນຕະລາຍຈາກການດື່ມເຄື່ອງດື່ມແອລກໍຮໍໃນປະເທດໄທ
ນັກທ່ອງທ່ຽວສາມາດປ້ອງກັນຕົນເອງຈາກເຫຼົ້າປອມໄດ້ໂດຍປະຕິບັດດັ່ງນີ້:
1. ຫຼີກລ່ຽງຄັອກເທວຖັງລວມ: ຄັອກເທວຖັງລາຄາຖືກຕາມປາດຕີ້ແຄມຫາດມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະໃຊ້ເຫຼົ້າເຖື່ອນ.
2. ກວດເບິ່ງຝາປິດ ແລະ ສະແຕມພາສີ: ກວດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເຄື່ອງດື່ມຖືກໄຂຈາກຂວດທີ່ມີຝາອັດສະໜິດ ແລະ ມີສະແຕມຖືກຕ້ອງ.
3. ເລືອກດື່ມເບຍກະປ໋ອງ ຫຼື ໄວນ໌ຂວດ: ເຄື່ອງດື່ມກະປ໋ອງຈາກໂຮງງານມາດຕະຖານມີຄວາມປອດໄພສູງ.
4. ເລືອກໃຊ້ບໍລິການຮ້ານທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື: ເລືອກໂຮງແຮມ, ຮ້ານອາຫານ ຫຼື ບາທີ່ມີໃບອະນຸຍາດຖືກຕ້ອງ.
ເອກະສານທາງການແພດສຳລັບການເບີກປະກັນໄພການເດີນທາງ
ຄ່າປິ່ນປົວສຸກເສີນໃນໂຮງໝໍ, ການກວດສານພິດ, ການຟອກເລືອດ ແລະ ຫ້ອງ ICU ສາມາດເບີກຄືນຈາກປະກັນໄພການເດີນທາງສາກົນໄດ້.
ທີມແພດພ້ອມອອກໃບຢັ້ງຢືນແພດພາສາອັງກິດພ້ອມລະຫັດ ICD-10 ແລະ ໃບຮັບເງິນລະອຽດເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການເບີກປະກັນໄພ.
ການຄຳນວນ Anion Gap ແລະ ພາວະເລືອດເປັນກົດໃນຈຸລັງ
ຜົນກວດທາງຫ້ອງທົດລອງຊ່ວຍຢັ້ງຢືນການວິນິດໄສໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ:
1. ການຄຳນວນ Serum Anion Gap: ການສະສົມຂອງຟໍເມດເຮັດໃຫ້ຄ່າ Anion Gap ສູງຂຶ້ນຢ່າງເດັ່ນຊັດ.
2. ຄ່າ Osmolar Gap: ໃນຊ່ວງຊົ່ວໂມງທຳອິດ, ໂມເລກຸນເມທານອນຈະເຮັດໃຫ້ Osmolar Gap ສູງຂຶ້ນກ່ອນປ່ຽນເປັນກົດ.
ເພສັດຊະວິທະຍາຂອງຢາຢັບຢັ້ງ ADH: Fomepizole ທຽບກັບ ເອທານອນ
ການຢຸດການປ່ຽນເມທານອນເປັນກົດຟໍມິກເປັນຫົວໃຈສຳຄັນຂອງການປິ່ນປົວ:
Fomepizole: ເປັນຢາຕ້ານພິດມາດຕະຖານສູງທີ່ອອກລິດໂດຍກົງ ມີຜົນຂ້າງຄຽງຕ່ຳ.
ເອທານອນທາງການແພດ: ໃຊ້ເປັນທາງເລືອກເມື່ອບໍ່ມີ Fomepizole ເພື່ອຍາດຈັບເອນໄຊມ໌ ADH.
ການປິ່ນປົວທັງສອງແບບຕ້ອງໄດ້ຮັບການດູແລຢ່າງໃກ້ຊິດໃນຫ້ອງ ICU.
ປະສິດທິພາບການກຳຈັດສານພິດດ້ວຍການຟອກເລືອດ (Hemodialysis)
ເນື່ອງຈາກເມທານອນ ແລະ ກົດຟໍມິກເປັນໂມເລກຸນນ້ອຍ ແລະ ລະລາຍນ້ຳໄດ້ດີ ການຟອກເລືອດຈຶ່ງມີປະສິດທິພາບສູງ:
ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ສຳຄັນໃນການຟອກເລືອດສຸກເສີນ: ເລືອດເປັນກົດຮຸນແຮງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງສາຍຕາ ຫຼື ລະດັບສານພິດໃນເລືອດສູງ.
ການຟອກເລືອດຊ່ວຍຫຼຸດໄລຍະເວລາເຄິ່ງຊີວິດຂອງສານພິດໃນຮ່າງກາຍໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ ເພື່ອປົກປ້ອງສາຍຕາ.
ລະບາດວິທະຍາລະດັບໂລກ ແລະ ຕ່ອງໂສ້ການຄ້າເຫຼົ້າປອມ
ບັນຫາການປົນເປື້ອນເມທານອນໃນເຄື່ອງດື່ມເປັນສິ່ງທ້າທາຍດ້ານສາທາລະນະສຸກທົ່ວໂລກ.
ຜູ້ຜະລິດເຫຼົ້າເຖື່ອນມັກລັກລອບນຳແອລກໍຮໍອຸດສາຫະກຳມາໃຊ້ຍ້ອນລາຄາຖືກ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມລະມັດລະວັງຂອງນັກທ່ອງທ່ຽວຈຶ່ງເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ສຸດ.
ຜົນກະທົບທາງລະບົບປະສາດ ແລະ ການຕິດຕາມເນື້ອສະໝອງ Putamen ຕາຍ
ຄົນເຈັບທີ່ລອດຊີວິດຈາກພິດເມທານອນຮຸນແຮງ ອາດມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດເນື້ອສະໝອງສ່ວນ Putamen ຕາຍ.
ພາວະນີ້ອາດສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດອາການສັ່ນຄ້າຍພະຍາດ Parkinson ຈຶ່ງຕ້ອງຕິດຕາມດ້ວຍ MRI ສະໝອງຕໍ່ເນື່ອງ.
ສັກກະຍະພາບການກວດພິດວິທະຍາ ແລະ ວິເຄາະກ໊າຊໃນເລືອດຢູ່ເກາະສະໝຸຍ
ໂຮງໝໍຫຼັກໃນເກາະສະໝຸຍ (Koh Samui Hospital ແລະ Bangkok Hospital Samui) ມີຄວາມພ້ອມໃນການກວດວິເຄາະກ໊າຊໃນເລືອດ (ABG) ແລະ ໃຫ້ການປິ່ນປົວຟອກເລືອດສຸກເສີນຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງ.